Vul hier uw naam en BIG-nummer in om deel te nemen aan de enquête

 *
Indien u tijdens deze enquête in relatie tot één van onze producten melding heeft gemaakt van een ongewenst voorval
of een producttechnische klacht in een persoon of een groep, zal er contact met u worden opgenomen door de afdeling farmacovigilantie, specifiek over dat ongewenste voorval of die producttechnische klacht.