Online-Anmeldung zur OP-Freigabe
Bitte verwenden Sie dieses Formular nur zur Anmeldung zur OPERATIONSFREIGABE, für sonstige Terminvereinbarungen rufen Sie bitte von Montag bis Donnerstag zwischen 14 und 16h in der Ordination (Tel.01/5239463) an. Punkte, die Sie auf jeden Fall beantworten sollten, sind mit einem Hand-Symbol markiert!
Wann wollen Sie zu mir kommen?
Beachten Sie, dass Sie für den Besuch bei mir die restlichen BEFUNDE(Labor, Röntgen etc), die vom Spital verlangt werden, noch NICHT BRAUCHEN (und wenn Sie solche Befunde noch nicht haben, stelle ich Ihnen die Zuweisungen dafür bei Bedarf aus, während Sie bei mir sind).
Name, Vorname,Titel:
Bitte geben Sie Ihre Emailadresse an
Folgende Termine sind moeglich:
Donnerstag 5.11.09 (um 17h15)
Montag 9.11.09 (um 16h45)
Dienstag 10.11.09 (um 16h45)
Donnerstag 12.11.09 (um 16h45)
Montag 16.11.09 (um 16h45)
Dienstag 17.11.09 (um 16h45)
Donnerstag 19.11.09 (um 16h45)
Montag 23.11.09 (um 16h45)
Dienstag 24.11.09 (um 16h45)
Donnerstag 26.11.09 (um 16h45)
Montag 30.11.09 (um 16h45)
Donnerstag 3.12.09 (um 16h45)
Montag 7.12.09 (um 16h45)
Mittwoch 9.12.09 (um 15h45)
Montag 14.12.09 (um 16h45)
Dienstag 15.12.09 (um 16h45)
Donnerstag 17.12.09 (um 16h45)
Montag 21.12.09 (um 16h45)
Dienstag 22.12.09 (um 16h45)
Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer an (womöglich Handy, oder Festnetz mit Anrufbeantworter):
Waren Sie schon einmal als Patient bei mir?
ja
nein
Fuer wann brauchen Sie die Freigabe?
Wie soll ich den Termin bestaetigen?
per Email
per Telefon
Nun noch eine letzte Frage: Wie haben Sie von der Moeglichkeit der Online-Terminvergabe erfahren?
Text des Telefonbeantworters
Text der Telefonbucheintragung
Ueber Suchmaschine gefunden
Vom zuweisenden Arzt
sonstige
Vielen Dank! Klicken Sie bitte auf "Submit"; ich werde so bald wie moeglich - meist innnerhalb von 12 bis 24 Stunden - antworten.
Ihr Dr.med.Wolfgang Scheibelhofer
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